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      輸血并非多多益善
      信息來源:蘭世亭    發布時間:2017-02-06    點擊率:5178

      年過花甲的李老伯因“心肌梗死”發作住進了醫院。他聽別人說,這種病是于“心肌缺血”引起的,于是堅持要醫生給他輸血。

      年近半百的張阿姨因急性胃腸炎住院,她感覺全身無力,聽說輸血可以增強體力,也要求醫生給她輸血......

      臨床上醫生常常會碰到不需要卻堅持要輸血的病人。

      輸血,作為一種有效的醫療手段,在臨床治療中擔負著救死扶傷的重任。輸血療法的誕生,大大降低了由于失血過多引起的死亡率,改善了病人的健康狀況,延長了病人的生命。

      正因為如此,很多人把血液看得非常神秘,更有人產生“血液是補品”、“損失一滴血吃二十只老母雞都補不回來”的錯誤認識。其實,輸血并非多多益善,可以引起不良反應,甚至是嚴重的輸血傳染病。

      輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后,受血者發生了用原來疾病無法解釋的新的癥狀和體征。

      由于人類的血型抗原非常復雜,估計高達10億億(1017)種,世界上除了同卵雙生的個體外,幾乎沒有任何兩個人的血型完全相同。因而輸血產生的免疫反應在輸血治療中非常高發,據國外文獻報道,輸血反應發生率為2%-10%。

      其中最常見的發熱反應,在輸全血或成分血時,或輸血1-2小時內體溫上升1℃以上,并以發熱、寒戰為主要臨床表現的輸血反應為發熱反應,多數是由于免疫反應引起。

      過敏反應是另一種常見的輸血不良反應,主要包括單純性蕁麻疹、血管神經性水腫、嚴重者出現呼吸障礙、休克等表現。主要由免疫抗體引起,也可見于過敏性體質病人。

      在輸血治療中,由于抗組胺藥及皮質激素類藥物的聯合應用,上述輸血不良反應常常被掩蓋,臨床中觀察到的可能是更為嚴重的不良反應。

      溶血性輸血反應是一種嚴重的輸血反應,分為急性和遲發型溶血性輸血反應。急性溶血性輸血反應,由ABO血型不合引起,嚴重者可引起休克甚至死亡。

      遲發型溶血性輸血反應是由于反復輸血或多次妊娠,使受血者產生相應的抗體,再次輸血時引起回憶反應造成的溶血。因此,輸血次數越多,再次輸血時尋找相合的血液就越困難。

      輸血相關移植物抗宿主病是危及生命的輸血不良反應之一。該病起病急,無特效治療辦法,死亡率極高,是一種免疫反應異常的全身性疾病。

      此外,輸血相關急性肺損傷、輸血后紫癜、血小板輸注無效、循環超負荷等多種輸血不良反應,也是輸血治療中不可回避的難題。

      盡管隨著人們自愿無償獻血的觀念增強、新的更高效的病原體檢測技術的推廣,輸血的安全性在不斷提高,但是由于病原體感染存在“窗口期”,一些已知的血液傳播病原體還不能完全被檢出,同時新的血液傳播病原體也不斷被發現,血液的輸注仍無法達到“零風險”。

      目前我國對血液傳播病原體的檢測項目僅有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒和梅毒螺旋體,其它已知可能經血液傳播的病原體,如人類T淋巴細胞白血病病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、瘧原蟲等,并未列入檢測項目,一旦發生,后果也非常嚴重。

      在臨床上,幾乎各個學科都離不開輸血。適當、正確的輸血不僅保證臨床診療的順利進行,也可使不少生命垂危的病人起死回生。

      然而,任何醫療救治都是“雙刃劍”,輸血也存在潛在風險,它可能引發各種不良反應,甚至是危及生命的不良反應,也可能一起輸血傳染病,甚至是人們談及變色的“艾滋病”。

      鑒于此,臨床輸血應遵循以下原則:能不輸血則不輸血、能少輸血則不多輸,如確有輸血指征,盡可能開展成分輸血,不輸或少輸全血。

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